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经颅磁刺激(TMS)在焦虑症中的研究

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经颅磁刺激(TMS)在焦虑症中的研究

  焦虑症主要表现为睡眠障碍、焦虑和植物神经系统功能紊乱症状。焦虑症是人群中常见的情绪障碍,患病率很高,据世界卫生组织的研究表明,人群中焦虑症的终身患病率为13.6%-28.8%,90%的焦虑症患者在35岁以前发病,女性往往多于男性。

  焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难等自主神经功能紊乱以及震颤和运动性不安等表现。

  焦虑症的发病机制虽不完全清楚,但经大量的临床研究,认为与大脑一些神经递质有关。

  目前,治疗焦虑症的方法主要以心理治疗及药物治疗为主。

  近年来经颅磁刺激(TMS)治疗在精神科领域被广泛用于精神病患者的治疗,重复经颅磁刺激(rTMS)是一种新型无创性物理治疗技术,作为新兴的一种治疗方法,具有无创、定位相对准确等特点。

  现对31例焦虑症患者进行重复经颅磁刺激治疗的研究,报告如下。(引用文献:谢舟明, 王跃升, 张炳奎. 低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症31例分析[J]. 现代诊断与治疗, 2014(7):1497-1498.)

对象与方法

  对象与方法

  选择精神病院门诊及住院患者,均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)焦虑发作的诊断标准,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥21分者,符合以上标准者31 例,其中男17例,女14例;年龄18~59(38.3±5.9)岁;病程5~72(28.7±19.4)个月。治疗前1w及治疗期间未服用抗焦虑药。

  对31例焦虑症患者予以低频rTMS治疗, 以100% MT为最大刺激强度刺激右侧前额叶部位,频率为1Hz,每次刺激1000次,治疗2w(总10次)。于治疗前、后观察汉密尔顿焦虑量表的分值变化及因子分评分。

  研究结果

  治疗前后HAMA量表及因子分评分比较见附表

治疗前后HAMA量表及因子变化分评分表

  经统计检验,差异具有统计学意义(t=9.730,P<0.01)。治疗有效率为76.6%,显效率为53.3%,不良反应轻微。

  rTMS治疗焦虑症的临床研究大多采用高频(>5HZ)治疗方式,对低频rTMS(≤1HZ)治疗焦虑症的文献报道很少。

  本研究结果显示,对焦虑症患者右侧前额叶部位予以低频rTMS治疗,有效率高达76.6%,治疗过程中仅有3例出现短暂头痛、头晕,休息半小时后恢复,未见其他副反应,提示刺激强度为100%运动阈值(MT)的低频(1HZ)rTMS治疗焦虑症安全性好。

  结论:低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症安全、有效。

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