目前，戒烟治疗在很大程度上是无效的，大多数戒烟尝试都是在最初的24小时内以失败告终，而且其过程十分痛苦。同时有研究显示，当药物治疗和行为治疗相结合的时候，依然有80%的患者在6个月后复吸。而重复经颅磁刺激已广泛应用于治疗物质成瘾。

　　右额下回(r. IFG)与θ爆发式刺激(TBS)

　　有研究显示，在任务注意探针和抑制控制期间，在r. IFG中表现出更大的FMRI BOLD反应，这可能代表一种补偿机制来满足任务需求。基于此，有实验使用TBS刺激r. IFG来检测其对缓解尼古丁依赖的有效性。

　　12名符合条件的尼古丁依赖患者进行了吸烟史问卷调查以及尼古丁依赖程度检测。实验开始前，参与者首先进行了一个实验性的fMRI访问，在此期间，他们执行抑制性控制任务(IC)，以测量基线IC的表现，并确定个人在r. IFG中，任务相关激活簇的峰值。随后，使用随机、平衡的交叉设计，参与者返回进行两次单独的实验TMS访问(间隔2-30天)，并在一次访问中接受iTBS，在另一次访问中接受cTBS。在两次实验的TMS访问中，所有参与者都在每次刺激开始前，在扫描仪外的计算机上执行抑制控制任务。

　　iTBS刺激方案：总共持续时间为190s，刺激部位为右额下回。簇内数为3，簇外频率为5Hz，10个脉冲/s，刺激时间为1s，间隔时间为10s，重复次数为20次，刺激强度为80%(a series of three-burst pulses presented at 5Hz, 10 pulses/s, 10 pulses/ train, 20 trains, 10.0 s intertrain interval)。

　　cTBS刺激方案：总共持续34s，簇外频率为6Hz，18个脉冲/s，总共600个脉冲，刺激强度为80%(an intermittent series of three-burst pulses presented at 6 Hz, 18 pulses/s, 600 pulses/train, .1s intertrain interval)。

　　结果显示，iTBS刺激可增强抑制控制功能，cTBS减弱抑制控制功能。所以，目前的研究结果证实TBS可用于参数调节尼古丁依赖吸烟者的抑制控制，而iTBS可有效的增强其抑制控制功能，从而减少尼古丁摄入。【2】

　　岛叶与尼古丁依赖

　　尽管对尼古丁依赖患者的岛叶变化的研究有着不同的理论，但是这些理论的共同点都是前岛叶参与“自下而上”的感觉与“自上而下”的认知控制过程的处理和平衡。因为岛叶既参与渴望的过程，又使注意力集中于认知控制并且远离其他脏器，所以刺激岛叶可能可以恢复对渴望和戒断的认知控制，为戒烟治疗提供了一个新的靶点【1】。

　　尼古丁依赖的过程图解

　　rTMS治疗尼古丁依赖的文献综述

　　多个相关文献分析显示，前额叶皮层(PFC)上的高频(HF)rTMS，特别是左背外侧PFC(DLPFC)和额上回(SFG)用于烟草消费和渴望，可能是一种节省和创新的治疗工具。高频rTMS刺激人类大脑的PFC区域能够诱发在尾核的多巴胺释放，并且有效刺激中脑多巴胺能神经系统中多巴胺的释放，而伏隔核和PFC的部分区域参与对奖励和渴求的感知。

　　戒烟的过程十分痛苦，并且自控力差的人很容易又再度沦陷。所以，避免成瘾最好的方法当然是不要尝试，但是如果已经陷入其中，重复经颅磁刺激是一个既有效又不带来额外痛苦的戒烟方法。使用重复经颅磁刺激进行戒烟已经广泛应用，许多医院也都配备了该仪器，如有需要请不要犹豫，让医生给予你最有效的帮助。

　　参考文献：

　　1、Regner, Michael F., et al. "The insula in nicotine use disorder: Functional neuroimaging and implications for neuromodulation." Neuroscience & Biobehavioral Reviews (2019).

　　2、Newman-Norlund, Roger D., et al. "Dissociable Effects of Theta-Burst Repeated Transcranial Magnetic Stimulation to the Inferior Frontal Gyrus on Inhibitory Control in Nicotine Addiction." Frontiers in Psychiatry 11 (2020).