调节和干预大脑的新方法——经颅磁
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大脑是人体活动的中枢系统,感觉系统输入的信息经过它的处理来支配人的行为。大脑是复杂的,各个学科从不同角度对它有不同的描述,而且积累了大量的资料。对损伤大脑的临床研究、尸体解剖学比较以及医学成像使我们对大脑的形态有了较为清楚的认识。但是,到目前为止,对大脑如何工作,即脑功能的了解还不完全;大脑工作出现异常,也是束手无策。80年代末,为了更好地利用大脑和保护大脑健康,掀起了脑科学研究热潮,经颅磁刺激正是在这情况下出现并正走向成熟的一种认识、调节和干预大脑的新方法。
经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS),是于1985年首次创立的一种皮质刺激方法。是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),在刺激部位产生感应电流,改变皮层神经细胞的膜电位,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。
TMS是非药物治疗中的一种物理治疗手段,其本质是一种颅内的感应电刺激,不用电极,不直接接触人体,是一种无创、安全的治疗方法。
经颅磁磁刺激仪
1、基本原理及类型
TMS基本原理:在放置于头部上方的线圈中通入脉冲电流,进而在线圈周围产生脉冲磁场,由脉冲磁场在头部产生感应电流,从而刺激相应的脑神经单元,达到刺激目的。
根据频率不同,可分为≦1Hz的低频TMS和≧5Hz的高频TMS。不同频率TMS对运动皮层的调节作用不同。
高频TMS:增加皮层的兴奋性。
低频TMS:降低皮层的兴奋性。
根据刺激模式,TMS分为单脉冲TMS、双脉冲TMS和重复脉冲TMS。
2、治疗作用
高频TMS有易化神经元兴奋作用,可瞬间提高运动皮质兴奋性,而低频TMS有抑制兴奋作用。
不同频率TMS的刺激可能对皮质代谢及脑血流有不同影响,如高频刺激可提高脑灌注以及刺激部位的局部脑血流和代谢,而低频刺激则可导致脑血流和代谢的降低。
3、安全性
国内通过CFDA临床试验安全性验证,试验过程中,试验组(77例)和对照组(76例)的病例都无严重不良反应发生,两组不良反应的发生率相似而且都不高,与设备有关的不良反应发生率低。
从目前的相关研究来看,TMS对人体的副作用很小,常见的有头痛、耳鸣、纯音听力障碍等。
有研究认为,TMS引发的头痛是一种紧张性头痛,与头皮和头部肌肉进展性收缩有关,一般为暂时、可逆的,无需特殊处理,休息后可缓解;耳鸣和纯音听力障碍可通过佩戴耳塞预防。